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[서식_7]_[감시적·단속적]근로종사자에대한적용제외승인신청서

 

[별지 제7호서식] <개정 2010.7.12>

(앞쪽)

[□감시적 □단속적] 근로종사자에 대한

적용 제외 승인 신청서

처리기간

10

신청인

사업장명

 

②사업의 종류

 

③대표자성명

 

④주민등록번호

 

근로자수

 

전화번호

 

소재지

 

신청내용

종사업무

 

근로자수

감시적 근로종사자

계 명

남 명

여 명

단속적 근로종사자

계 명

남 명

여 명

⑩근로형태

감시적 근로종사자

 

단속적 근로종사자

 

 

「근로기준법」 제63조제3호와 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 위와 같이 [□감시적 □단속적] 근로종사자에 대한 「근로기준법」 제4장 및 제5장에서 정한 근로시간, 휴게와 휴일에 관한 규정의 적용 제외 승인을 신청합니다.

 

 

 

년 월 일

 

 

 

신청인 (서명 또는 인)

대리인 (서명 또는 인)

 

지방고용노동청( 지청)장 귀하

구비서류 : 없음

수수료

없음

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신청인

처리기관

지방고용노동관서

 

 

 

신청서

 

 

 

접수

(민원실)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

통보

 

 

 

 

내용검토

(노사지원과 (근로감독과))

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

결재

(청(지청)장)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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